Masseter Botox, или инъекции ботулинотоксина в жевательные мышцы, сегодня стал одной из востребованных процедур на пересечении эстетической и функциональной медицины. Одни пациенты обращаются из-за бруксизма, постоянного сжатия зубов и напряжения в области челюсти. Другие хотят сделать нижнюю треть лица визуально более узкой и изящной.
И довольно часто эти два запроса связаны между собой.
«В моей практике я часто вижу пациентов с очень сильными, гипертрофированными жевательными мышцами. Человек может годами стискивать зубы, просыпаться с напряжением в челюсти или ощущать дискомфорт в височной области. При этом увеличенная жевательная мышца может заметно утяжелять нижнюю треть и делать лицо визуально шире», — объясняет доктор Михаил Кордас.
ЧТО ТАКОЕ MASSETER BOTOX И КАК ОН РАБОТАЕТ?
Masseter — одна из основных жевательных мышц. Она расположена в области угла нижней челюсти и активно работает каждый раз, когда мы жуём или сильно сжимаем зубы.
При бруксизме, привычном сжатии челюстей и высокой мышечной активности masseter может находиться в постоянном напряжении и постепенно увеличиваться в объёме.
При Masseter Botox ботулинический токсин типа А вводится непосредственно в жевательную мышцу и временно снижает её чрезмерную активность.
Это может дать два эффекта:
- уменьшить силу избыточного сжатия и ощущение мышечного напряжения;
- при гипертрофии masseter постепенно уменьшить объём мышцы, благодаря чему нижняя треть лица становится визуально более узкой.
Именно сочетание функционального и эстетического эффекта сделало Botox в жевательные мышцы настолько популярной процедурой.
BOTOX ПРИ БРУКСИЗМЕ И ПОСТОЯННОМ НАПРЯЖЕНИИ ЧЕЛЮСТИ
Бруксизм — это повторяющаяся активность жевательных мышц, которая может проявляться сжатием или скрежетанием зубами во сне или во время бодрствования.
Пациенты могут замечать:
- постоянное или непроизвольное сжатие зубов;
- напряжение и усталость в области челюсти;
- болезненность жевательных мышц;
- утренний дискомфорт после сна;
- напряжение в височной области;
- повышенную нагрузку на зубы.
После введения ботулинотоксина чрезмерная активность masseter снижается. Это может уменьшить интенсивность сжатия челюсти и связанные с ним мышечные симптомы.
«Для некоторых пациентов самое заметное изменение после процедуры — даже не овал лица. Они впервые чувствуют, насколько сильно до этого постоянно держали челюсть в напряжении», — отмечает доктор Кордас.
При этом Botox не следует рассматривать как универсальное лечение причины бруксизма. Бруксизм имеет многофакторную природу, поэтому в отдельных случаях необходима также стоматологическая или другая профильная диагностика.
СЖАТАЯ ЧЕЛЮСТЬ И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ?
Продолжительное стискивание зубов создаёт дополнительную нагрузку на жевательные и связанные с ними мышцы.
У некоторых пациентов это сопровождается болезненностью в области лица и висков, чувством «каменной» челюсти и головной болью, связанной с мышечным напряжением.
Снижение чрезмерной активности жевательной мышцы может уменьшить эти симптомы у правильно отобранных пациентов.
Однако головная боль имеет множество возможных причин. Поэтому Masseter Botox не является универсальным лечением головной боли, а регулярные или выраженные головные боли требуют отдельной диагностики.
ПОЧЕМУ ПОСЛЕ MASSETER BOTOX ЛИЦО СТАНОВИТСЯ БОЛЕЕ УЗКИМ?
Вторая причина популярности процедуры — изменение контура нижней трети лица.
Если массивная или квадратная нижняя треть связана с гипертрофией жевательных мышц, после снижения их активности мышца постепенно может уменьшаться в объёме.
В результате лицо может выглядеть:
- более узким;
- менее квадратным;
- более овальным;
- визуально более лёгким в нижней трети.
В отличие от филлеров, при Masseter Botox мы не добавляем дополнительный объём. Изменение происходит благодаря постепенному уменьшению чрезмерно развитой мышцы.
Исследования ботулинического токсина типа А при гипертрофии masseter подтверждают уменьшение толщины и выраженности жевательной мышцы после лечения.[1]
«Но Botox не способен сделать худым абсолютно любое лицо. Сначала врач должен определить, почему нижняя треть выглядит широкой. Если причина — выраженная жевательная мышца, эффект может быть очень красивым. Если дело преимущественно в костной анатомии или мягких тканях, Botox не решит эту задачу», — объясняет доктор Михаил Кордас.
КОМУ ПОДХОДИТ BOTOX ДЛЯ СУЖЕНИЯ ЛИЦА?
Перед процедурой важно определить, действительно ли объём нижней трети создаёт masseter.
Врач оценивает лицо в покое и во время сильного сжатия зубов, размер и симметрию жевательных мышц, анатомию нижней челюсти и состояние мягких тканей.
Ширина лица может зависеть не только от мышцы, но и от:
- костной структуры;
- подкожной жировой ткани;
- положения подбородка;
- состояния кожи и мягких тканей;
- индивидуальных пропорций лица.
Поэтому Masseter Botox особенно интересен пациентам, у которых выраженная нижняя треть действительно обусловлена развитой жевательной мускулатурой.
КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТ И КАК ДОЛГО ОН СОХРАНЯЕТСЯ?
Снижение активности мышцы начинается раньше, чем изменение формы лица.
Сначала пациент может заметить уменьшение привычного напряжения и силы сжатия челюсти. Эстетический эффект развивается медленнее: для визуального уменьшения нижней трети необходимо время, чтобы объём гипертрофированной мышцы постепенно сократился.
Поэтому окончательный эстетический результат Masseter Botox оценивают не через несколько дней после процедуры, а значительно позже.
Действие ботулинического токсина временное. Со временем нервно-мышечная активность постепенно восстанавливается, поэтому часть пациентов возвращается к процедуре повторно.
ПОЧЕМУ MASSETER BOTOX ЧАСТО ДЕЛАЮТ РЕГУЛЯРНО?
Пациенты возвращаются по разным причинам.
Одним нравится более узкий и мягкий контур нижней трети. Другие прежде всего не хотят возвращения ощущения постоянного напряжения и сильного сжатия челюсти. Для части пациентов важны оба эффекта одновременно.
Однако регулярность не означает принцип «чем чаще и больше — тем лучше».
Жевательная мышца выполняет важную функцию, поэтому дозировка и интервалы между процедурами должны определяться индивидуально.
«Цель процедуры — не максимально ослабить жевательную мышцу. Нужно уменьшить её чрезмерную активность настолько, насколько это необходимо конкретному пациенту, сохранив нормальную функцию и естественные пропорции лица», — подчёркивает доктор Михаил Кордас.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ
Не существует одной универсальной дозировки Masseter Botox для всех пациентов.
Врач учитывает размер и силу мышцы, степень гипертрофии, наличие асимметрии, жалобы пациента, предыдущие процедуры и желаемый эстетический результат.
Кроме того, единицы различных препаратов ботулинического токсина нельзя автоматически считать взаимозаменяемыми.
Именно поэтому Botox в жевательные мышцы требует понимания анатомии и функции нижней трети лица, а не просто стандартной схемы инъекций.
MASSETER BOTOX: ФУНКЦИЯ И ЭСТЕТИКА В ОДНОЙ ПРОЦЕДУРЕ
Botox в жевательные мышцы хорошо показывает, насколько тесно в современной эстетической медицине связаны функция и внешний вид.
Пациент может обратиться из-за бруксизма и позже заметить более лёгкий контур лица. Другой приходит исключительно с желанием сделать лицо визуально уже — а во время консультации выясняется, что его жевательные мышцы постоянно находятся в сильном напряжении.
«Для меня отправная точка — всегда анатомия и функция мышцы. Мы должны понять причину, а уже затем выбирать дозировку и прогнозировать эстетический результат. При правильных показаниях Masseter Botox способен одновременно уменьшить чрезмерное напряжение и сделать нижнюю треть лица более гармоничной», — резюмирует доктор Михаил Кордас.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ О MASSETER BOTOX
1.ПОМОГАЕТ ЛИ BOTOX ПРИ БРУКСИЗМЕ?
Ботулинический токсин может снижать чрезмерную активность жевательных мышц и интенсивность связанных с ней симптомов. Однако бруксизм имеет различные причины, поэтому Botox не является универсальным способом устранения самого заболевания.[2]
2.ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ BOTOX В ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ ДЕЛАЕТ ЛИЦО ХУДЕЕ?
Да, если ширина нижней трети обусловлена именно гипертрофией masseter. По мере уменьшения объёма мышцы лицо может выглядеть более узким и овальным.[1]
3.КОГДА ЛИЦО НАЧИНАЕТ СТАНОВИТЬСЯ БОЛЕЕ УЗКИМ?
Эстетическое изменение происходит постепенно и развивается медленнее, чем снижение активности мышцы. Выраженность и скорость результата зависят от исходного размера masseter и индивидуальной реакции пациента.
4.КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ ЭФФЕКТ?
Действие ботулинического токсина временное и постепенно ослабевает. Продолжительность эффекта индивидуальна и зависит в том числе от активности мышц, используемого препарата и предыдущих процедур.
5.НУЖНО ЛИ ПОВТОРЯТЬ MASSETER BOTOX?
Некоторые пациенты выполняют процедуру повторно после восстановления активности мышцы. Необходимость и оптимальный интервал определяет врач индивидуально.
⸻
НАУЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ
Machado GF et al. Efficacy of botulinum toxin for masseter muscle hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Journal of Cosmetic Dermatology, 2026.
Yacoub S et al. Efficacy of botulinum toxin type A in bruxism management: A systematic review. 2025.
